Een zwangerschap brengt veel veranderingen met zich mee. Naast alle voorbereidingen op de komst van je baby krijg je te maken met verschillende vormen van zorg. Denk aan controles bij de verloskundige, eventuele onderzoeken in het ziekenhuis, de bevalling en kraamzorg. Daarbij ontstaan al snel vragen over de zorgverzekering. Welke zorg wordt vanuit de basisverzekering betaald? Wanneer geldt het eigen risico? En wat moet je na de geboorte regelen voor de zorgverzekering van je kind?
Het is verstandig om deze zaken al tijdens de zwangerschap uit te zoeken. Zo weet je beter welke kosten je mogelijk zelf moet betalen en hoef je na de geboorte niet alles op het laatste moment te regelen.
Hoe werkt het eigen risico tijdens de zwangerschap?
Een veelvoorkomend misverstand is dat er tijdens een zwangerschap helemaal geen eigen risico geldt. De werkelijkheid is genuanceerder. Voor bepaalde vormen van zorg rondom zwangerschap en bevalling geldt geen verplicht eigen risico, terwijl andere medische zorg wel onder het eigen risico kan vallen.
Verloskundige zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed, valt bijvoorbeeld niet onder het verplichte eigen risico. Hetzelfde geldt voor kraamzorg, al kan daarbij wel een wettelijke eigen bijdrage van toepassing zijn.
Wanneer je tijdens je zwangerschap andere medische zorg nodig hebt, kan het eigen risico wél een rol spelen. Dat kan bijvoorbeeld relevant zijn bij bepaalde geneesmiddelen, laboratoriumonderzoeken of specialistische zorg die niet rechtstreeks onder de vrijgestelde verloskundige zorg valt.
Wie precies wil weten hoe het eigen risico tijdens je zwangerschap werkt, doet er daarom goed aan onderscheid te maken tussen verschillende soorten zorg. Controleer daarnaast altijd de voorwaarden van je eigen zorgverzekering.
Eigen risico en eigen bijdrage zijn niet hetzelfde
Bij zorgverzekeringen worden het eigen risico en de eigen bijdrage regelmatig door elkaar gehaald. Toch zijn het twee verschillende begrippen.
Het verplichte eigen risico is het bedrag dat een verzekerde van 18 jaar of ouder voor bepaalde zorg uit de basisverzekering eerst zelf betaalt. Voor sommige zorg geldt echter een uitzondering op dit eigen risico.
Een eigen bijdrage werkt anders. Dit is een bedrag dat je voor bepaalde zorg zelf moet betalen, ongeacht hoeveel eigen risico je nog open hebt staan. Rondom zwangerschap en bevalling kun je bijvoorbeeld met een wettelijke eigen bijdrage te maken krijgen voor bepaalde vormen van kraamzorg of een bevalling zonder medische indicatie in een ziekenhuis of geboortecentrum.
Een aanvullende verzekering kan in sommige gevallen (een deel van) zo’n eigen bijdrage vergoeden. Daarom kan het nuttig zijn om al vóór of tijdens de zwangerschap te bekijken wat je huidige pakket precies dekt.
Kijk naar je verwachte zorg tijdens de zwangerschap
Niet iedere zwangerschap verloopt hetzelfde. De ene zwangere maakt voornamelijk gebruik van reguliere verloskundige zorg, terwijl een ander vanwege medische omstandigheden vaker naar het ziekenhuis moet.
Daarom is het lastig om één bedrag te noemen dat iedereen tijdens een zwangerschap zelf kwijt is. Je persoonlijke situatie, de benodigde zorg en je verzekering bepalen samen welke kosten uiteindelijk voor eigen rekening komen.
Zorgverzekeringzwangerschap.nl biedt informatie over verschillende verzekeringsonderwerpen die tijdens en na de zwangerschap relevant kunnen zijn. Voor de exacte vergoeding blijven de actuele polisvoorwaarden van je eigen verzekeraar uiteindelijk bepalend.
Wat gebeurt er met de zorgverzekering na de geboorte?
Na de bevalling verandert er opnieuw iets belangrijks. Je baby heeft namelijk ook een zorgverzekering nodig. Een kind krijgt niet automatisch zelfstandig een zorgverzekering zonder dat de ouders hiervoor actie ondernemen.
Na de geboorte moet je je kind daarom aanmelden bij een zorgverzekeraar. In Nederland geldt hiervoor een termijn van vier maanden na de geboorte. Wacht daar bij voorkeur niet tot het laatste moment mee.
Wanneer je de zorgverzekering voor je baby regelen gaat, kun je je kind bij de zorgverzekeraar van één van de ouders aanmelden. Het is verstandig om daarbij ook naar de aanvullende verzekeringen van beide ouders te kijken.
Bij welke ouder kun je de baby verzekeren?
Wanneer beide ouders dezelfde zorgverzekering hebben, is de keuze doorgaans eenvoudig. Zijn jullie bij verschillende verzekeraars verzekerd of hebben jullie verschillende aanvullende pakketten, dan is het slim om eerst de voorwaarden te vergelijken.
Voor kinderen tot 18 jaar wordt voor de basisverzekering geen premie betaald. Ook geldt voor kinderen onder de 18 geen verplicht eigen risico. Dat maakt de keuze voor de verzekering van je baby echter niet volledig onbelangrijk.
Vooral de aanvullende dekking kan verschillen. Afhankelijk van de polis kunnen kinderen onder bepaalde voorwaarden profiteren van de aanvullende verzekering van de ouder bij wie zij zijn meeverzekerd. Controleer daarom welke regeling de betreffende verzekeraar hanteert voordat je de baby aanmeldt.
Regel de verzekering op tijd
De eerste weken na een bevalling kunnen behoorlijk druk zijn. Administratieve zaken krijgen dan niet altijd de hoogste prioriteit. Toch is het verstandig om het aanmelden bij een zorgverzekeraar niet te lang uit te stellen.
Wanneer je je baby binnen vier maanden na de geboorte aanmeldt, wordt de verzekering met terugwerkende kracht vanaf de geboortedatum geregeld. Meld je het kind te laat aan, dan kan dat financiële gevolgen hebben en kunnen zorgkosten uit de tussenliggende periode voor eigen rekening komen.
Zet de zorgverzekering daarom bijvoorbeeld alvast op een checklist met zaken die na de geboorte geregeld moeten worden.
Controleer je verzekering al vóór de bevalling
Je hoeft niet te wachten tot je baby geboren is om over verzekeringen na te denken. Juist tijdens de zwangerschap kun je alvast controleren hoe je verzekerd bent.
Bekijk bijvoorbeeld welke kosten rondom zwangerschap, bevalling en kraamzorg vanuit de basisverzekering worden vergoed. Controleer daarnaast of je aanvullende verzekering bepaalde eigen bijdragen vergoedt en welke voorwaarden daarbij gelden.
Zijn jij en je partner verschillend verzekerd? Vergelijk dan alvast bij welke ouder het straks het meest logisch is om jullie kind aan te melden. Daarmee voorkom je dat je dit kort na de bevalling nog volledig moet uitzoeken.
Goede voorbereiding voorkomt verrassingen
Zwangerschap en geboorte brengen genoeg veranderingen met zich mee. Door je zorgverzekering vooraf te controleren, kun je in ieder geval financiële en administratieve verrassingen zoveel mogelijk voorkomen.
Onthoud vooral dat niet alle zorg tijdens een zwangerschap automatisch onder het eigen risico valt, maar dat bepaalde andere zorg dat wel kan doen. Houd daarnaast het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage goed in de gaten.
Na de geboorte is het vervolgens belangrijk om je baby tijdig bij een zorgverzekeraar aan te melden. Vergelijk eventueel de verzekeringen van beide ouders en kijk daarbij ook naar de aanvullende dekking. Zo zijn zowel moeder als kind goed voorbereid op de zorg die rondom de zwangerschap en na de geboorte nodig kan zijn.
